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近日，浙江中医药大学附属第三医院方剑乔教授团队在《Pain and Therapy》期刊发表了题为“Efficacy of Different Acupuncture Techniques for Pain and Dysfunction in Patients with Knee Osteoarthritis: A Randomized Controlled Trial”的研究论文。

该研究从6家医院共纳入360例膝骨关节炎（KOA）患者，随机分为手针（MA）、电针（EA）、温针灸（WA）、温和灸（MM）、假针刺（SA）及药物治疗（Celebrex）组。受试者在治疗前（基线）、治疗期（第2周和第4周）和随访期（第3个月和第6个月）接受评估。主要结局指标为治疗期第4周的视觉模拟评分（VAS）变化和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）的功能评分变化；次要结果包括除第4周外所有评价时间点的VAS评分和WOMAC功能评分的变化，以及所有时间点的WOMAC疼痛评分、WOMAC僵硬评分、老年人身体活动量表（PASE）评分和 WHO-BREF 36 项量表评分的变化。本研究证实EA在疼痛缓解和膝关节功能改善方面优于其他针灸疗法和药物疗法，是临床针灸治疗KOA的优效疗法。本研究结果为广大针灸医师临床治疗KOA患者尤其是药物不耐受的KOA患者推荐针灸优选疗法。

膝骨关节炎（KOA）以慢性关节疼痛、僵硬和功能障碍为特征，全球约30%的45岁以上人群受其影响。目前一线药物（如NSAIDs）虽能短期缓解症状，但长期使用易引发胃肠道损伤、肝肾毒性等问题。针灸作为非药物疗法，临床疗效显著但不同疗法的差异尚不明确。

方剑乔教授团队通过多中心、单盲、随机对照试验，首次系统比较四种临床常用的针灸疗法在治疗KOA上的差异，及其与药物比较的疗效差异。结果表明，各种针灸疗法（MA、EA、WA、MM）的VAS评分和WOMAC功能评分改善均显著优于假针灸组（SA），其中EA在疼痛缓解和膝关节功能改善方面明显优于其他针灸疗法和药物疗法。究其原因，可能与EA多维度镇痛效应有关。综上所述，本研究为针灸治疗KOA提供了新的循证医学研究证据，尤其是丰富了不同针灸疗法治疗KOA疗效差异相关领域研究，为进一步丰富非药物疗法治疗KOA提供了重要的临床研究证据。

浙中医大三院孙晶副主任中医师、梁宜主任中医师为共同第一作者，方剑乔教授为通讯作者。该研究获浙江省中医药防治重大疾病攻关计划重大项目（2018ZY008）资助。

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来源丨浙江省中山医院订阅号

一审丨王芳芳

二审丨吴媛媛

终审丨梁   宜

欢迎来稿：zjszjxh@163.com

浙江省针灸学会

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